主页 > 外科(泌尿专业) > 不育症 > 不育症的育前检查事项
更新时间:2020-06-09
备孕前做好男女检查,达到优生优育。
一、一线检查
1、体格检查:
检查胡须、喉结、乳房、腋毛、阴毛、阴茎、包皮、睾丸、输精管等。
2、精液检查:
精液:精子动态学分析、形态学分析、精子功能分析(精子顶体酶、精子DNA)、精浆微生物、精浆免疫学等
(1)精子动态学分析
主要查精液量、PH值、液化时间、黏稠度、精子密度、精子活力(向前快速运动精子百分比)。
(2)精子形态学分析
对精子进行特殊染色后观察精子的形态(如精子头部畸形、颈部畸形、尾部畸形、精子凋亡、空泡率),初步评估精子的受精能力和潜在风险。
(3)精子伊红染色
对精子进行特殊染色后观察精子的着色情况,判断真正是死精子还是活精子,从而准确评估精子成活率。
(4)精子顶体酶反应分析
主要包括精子顶体完整率和精子顶体酶活性分析,在一定程度上反映精子与卵子受精的能力。
(5)精子核DNA碎片分析
精子DNA是精子内部的遗传物质。精子DNA碎片率过高,说明精子核内DNA有损伤或者破坏。碎片率过高会影响精液质量、临床妊娠成功率、体外受精成功率、胚胎质量和流产率。
(6)抗精子抗体(AsAb)及精子膜表面抗体检测
主要检查方法是精液混合抗球蛋白试验(MAR试验)。
(7)精浆微生物及细菌感染,如:支原体、衣原体、淋球菌等。
3、血清检查
血清性激素检查
卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、雌二醇(E2)等,评估睾丸和性腺轴功能。
4、超声检查
生殖系统彩超
经过彩超检查可以排查许多影响生育的疾患。
a、阴囊B超:观察睾丸、附睾发育情况以及有无精索静脉曲张。
b、经直肠B超:检查前列腺、精囊和射精管发育情况及有无器质性病变。
5、性功能评估
性功能
患者自我评估和IIEF。
二、二线检查
一线检查排查发现问题者,需要进一步检查明确病因,其中包括:精液脱落细胞学分析、精浆生化、睾丸穿刺病理检查。
1、精液脱落细胞学分析
根据精液中脱落的各种细胞来评估睾丸的生精功能,适用于各种原因引起的非梗阻性无精子症,睾丸穿刺病理阴性者仍可选择该项检查,代表睾丸整体的生精功能。
2、精浆生化检查
通过精浆生化的各种酶评估附睾、精囊腺和前列腺功能,在无精子症患者中,精浆生化联合生殖系统超声判断是否存在精道梗阻,并辅助确定梗阻部位。
3、精子电镜检查
将精子经过特殊处理后在电子显微镜下鉴别精子头、体、尾部内部细微结构是否正常,适用于死精子症、重度弱精症及畸形精子症者。
4、睾丸穿刺病理检查
通过一种微创的方法采集少许的睾丸组织,进行病理切片并组织学观察,了解睾丸生精的状况,用于评估睾丸生精功能,判断预后,适用于睾丸生精功能低下者,尤其适用于无精子症拟采用辅助生殖技术前。
5、血清抑制素-B、AMH检查
结合性激素辅助评估睾丸的潜在生精功能。
6、外周血染色体核型分析和Y染色体微缺失检查
抽取外周静脉血,检查染色体数量和结构,判断是否存在染色体异常,适用于无精子症、严重少精子症、畸形精子症、死精子症、原发性睾丸发育不良、女方反复流产及胎停育。
7、甲状腺激素和抗体检测
判断甲状腺功能是否正常,了解甲状腺对男性不育的影响。
8、影像学检查
包括垂体或生殖系统核磁,除外器质性病变,垂体MR适用于继发性性腺功能低下者。
9、输精管造影
输精管造影是将造影剂经皮穿刺注入输精管,使其显示输精管、精囊及射精管等,了解输精管是否通畅、精囊腺有无结构性变化等,了解生殖道发育情况及是否存在梗阻。
10、附睾穿刺
细针穿刺,检查附睾内是否有精子,为解除精道梗阻或辅助生殖技术准备。
 
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