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更新时间:2019-12-02
世界卫生组织已明确指出正常育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不育。生育是夫妻双方的事情,不孕不育则是一种比较特别且复杂的疾患,常常牵涉到男女双方的问题。过去一些错误的观点常把不能生育的责任归咎于女性,但随着对不孕症的不断深入研究,发现由男性因素引起的不孕不育要占40%。下面就男性不育的病因、诊断、治疗等做一简单介绍。
一、男性不育的病因:可归纳为5类:
(一)、性功能障碍:包括阳痿、早泄、遗精、不射精等,不射精症。约占男性不育原因的32.4%。
(二)、精液质量异常:包括少精症、无精症、死精症、弱精症、多精症、精量过少及精液不液化等。约占男性不育原因的15.4%。
(三)、精索静脉曲张:精索静脉曲张引起的男性不育占12%。
(四)、免疫学因素:指男子血清或精浆中存在有抗精子抗体,产生自身抗精子免疫反应,导致免疫性不育。
(五)、生殖道感染、先天性异常、全身性疾病及不明原因引起的不育。
二、男性不育的检查:
(一)、精液常规检查。这是测定男性生育力的最基本、最重要的临床指标,有关精液的参数是医师最先需要了解的,患者要注意的是:3—5天不同房去检查;最好用手淫方法取标本;要能保证获得全部精液;2周内复查1—2次。
(二)、精浆生化检查。对精浆的化学成分分析有助于对附睾、前列腺、精囊腺功能的了解。患者有精液量少、无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷及附属性腺疾病等情况时,可作精浆生化检查,常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
(三)、与男性不育有关的微生物检查。男性泌尿、生殖系统感染常常导致男性不育,与男性泌尿、生殖系统感染有关的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等,常见有淋球菌、乳头状瘤病毒、腺原体、沙眼衣原体等。
(四)、与男性有关的内分泌检查。生殖内分泌功能障碍影响男性的性功能和生殖功能,是男性不育症的一个重要原因,内分泌检查主要是有关性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验,如HCG刺激试验等。
(五)、与男性不育有关的遗传学检查。男性相关染色体及基因的正常是维持正常生殖功能的基础,染色体及基因的异常对导致性分化异常和(或)精子生成障碍,从而严重影响生殖功能。因此,对现有性别分化异常或身体有其他遗传缺陷、无精症和严重少精症、有遗传病家族史、习惯性流产夫妇做染色体及基因检查,如AZF等,有着十分重要意义。
(六)、前列腺液检查。前列腺炎可导致男性不育症。前列腺液检查可为前列腺炎的诊断提供依据。
(七)、睾丸活检:对于无精症患者,睾丸活检可直观反映睾丸内生精水平,有助于鉴别患者梗阻性或者非梗阻性病因,从而采取不同的治疗手段。
 
三、男性不育症的治疗:
与其他系统疾病不同,男性不育不是单一的特异性疾病,而是由多种病因导致的男性生殖器, 包括内外生殖器和性腺轴不同水平的异常,最终表现为生育力下降或丧失的综合病症。正因为如此,对于男性不育症不可能用一种特效的药物或方法,治愈各种不同病因所致的男性不育症。针对不同的病采用个体特殊化方案,因辨证施治。
输精管节段性梗阻和精素静脉曲张          解决方法:外科手术治疗
精子质量低下                              解决方法:中西医结合性腺轴调节疗法
支原体、衣原体感染                        解决方法:抗生素治疗
抗精子抗体阳性者                          解决方法:免疫抑制治疗
性功能障碍                                解决方法:中西医结合及心理辅导
前列腺炎引起男性不育                      解决方法:积极药物治疗前列腺炎
 
综上所述,男性不育是相对较复杂的一种疾患,困扰着接近一半不育的家庭,其病因多样,治疗繁杂,因此选择正规的医院专科的医生显得尤为重要。安医大一附院是安徽省龙头医院,泌尿外科是国家级重点科室,以张贤生主任为代表的男科学团队在男性不育诊疗及科研方面有着极高的建树,我们希望能给更多的不育家庭带来生命的福音。
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