主页 > 妇科 > 不孕症 > 复发性习惯性流产,我该拿你怎么办?
更新时间:2020-06-26
1什么是复发性流产?
 
我国通常将3次或3次以上妊娠28周之前的胎儿丢失称为习惯性流产。但目前大多数专家认为,连续发生2次自然流产即应重视并予以评估,因其再次流产的风险与3次相近,故目前将连续发生2次自然流产称为复发性流产,取代了习惯性流产的说法。
自然流产在临床症状的描述中或B超诊断中有时也称作胚胎停育。
 
2复发性流产的原因
1.流行病学因素:临床上自然流产的发生率约10%-15%,其中80%以上发生在妊娠12周前的早期流产。发生2次及2次以上流产的患者约占生育期妇女的5%,而3次及3次以上者约占1%。其复发风险随着流产次数增加而上升。既往自然流产史是导致后续继续妊娠失败的独立危险因素。此外,孕妇的年龄及肥胖也是导致自然流产的高危因素。
2.遗传因素:包括夫妇染色体异常和胚胎染色体异常。有2%~5%的复发流产夫妇中至少存在一方染色体结构异常。胚胎染色体异常是 自然流产常见的原因。
3.解剖因素:解剖结构异常包括各种子宫先天性畸形,子宫机能不全,宫腔粘连,子宫肌瘤,子宫腺肌病等。子宫异常造成孕中期流产比例要高于孕早期。 
4.血栓前状态:临床上的血栓前状态包括先天性和获得性两种类型。遗憾的是,存在血栓前状态的妇女并没有明显的临床表现,其血液学检查也没有非常明确的诊断标准。
5.内分泌因素:如糖尿病,甲状腺功能异常,高泌乳素血症,多囊卵巢综合征(PCOS)等,PCOS 可伴有胰岛素抵抗、高雄激素血症,这些异常的内分泌环境都会增加流产风险。
6.免疫因素:研究表明,约半数以上的病因与免疫功能紊乱有关。不同因素导致流产的免疫病理变化也不尽相同。免疫流产分为自身免疫型和同种免疫型。
7.感染因素:任何能够造成菌血症或病毒血症的严重感染都可能导致偶发性流产。而生殖道各种病原体感染以及TORCH感染与RSA的发生也可能有一定的相关性。
8.其他不良因素,如:不良生活环境和工作环境、不良嗜好及各种不良的心理刺激等,都可能会影响胚胎的正常发育。
 
3复发性流产的检查包括哪些
 
关于复发性流产的检查,主要是针对上面所述各病因展开,需要说明的是,目前对于复发性流产的检查项目无硬性规定,每个医院的要求也不尽相同。每一方面的检查都包括数个检查项目。因此,患者应在医生的指导下进行个体化的选择。
 
4一次胚胎停育后应该做检查吗
 
一次自然流产通常都有很大的偶然性,再次妊娠的成功率高达80%。所以从医学或经济的角度来说,不需要做很多检查。一种疾病的发生或发展其症状都有重复性。就像我常说的,年纪轻轻出门就摔了一个跟头,只能说是不小心;如经常摔跟头,那就要好好查一下了。
一次自然流产不能代表下次妊娠一定不好。据统计,即使有4次自然流产,再次妊娠仍有约50%的机会避免流产。但有这样病史的患者,再次妊娠还是要谨慎。如适当休息,但应避免绝对卧床;在医生指导下加强保胎措施,等等。紧张情绪可影响身体的各个系统,尤其是神经内分泌系统,不利于妊娠的维持,应尽量做好调整。
 
5自然流产两次,该做检查吗
 
连续发生2 次自然流产后,再次妊娠的流产率明显增加,要引起足够的重视视并加以干预以免再次流产。所以,有两次自然流产时应该行系统全面检查。
 
本文转载自好大夫,如有侵权,请联系删除。
上一篇:规律同房增加受孕概率 下一篇:习惯性流产是怎么回事?