主页 > 妇科 > 不孕症 > 先兆流产患者,该不该做妇检或双合诊?
更新时间:2020-09-08
先兆流产,指的是宫内早孕患者,出现了下腹痛和阴道流血症状,此时如果到医院就诊,妇科医生该不该做妇科检查呢?   
一.目前实际情况是怎样的?
妇科医生会建议做B超,同时抽血查血HCG和孕酮,如果孕酮低,会予相应保胎处理。医生一般不会做妇科检查,更不会做双合诊检查,为什么呢?有三个原因:
其一,认为没有必要,妇科检查在判断先兆流产原因中,没有价值;
其二,医生虽认为有必要,但担心妇科检查会加重流产可能;
其三,担心患者和家属不理解,而产生医疗纠纷.
二.正确的方式应该怎样?
我认为,正确的方式是应该做妇科检查,但要避免有加重流产可能的操作,具体程序如下:
1.首先告知患者和家属,阴道出血,有可能是宫颈糜烂出血,而这种情况是不需要药物处理的;其次,下腹痛,有可能是盆腔炎引起,而盆腔炎引起的流产,应该考虑辅以(B类相对安全)抗生素治疗的,否则保胎效果不理想。
如果家属理解并同意(可避免误解和纠纷),接着:
2.先用窥器,判断阴道出血来源,如果是宫颈糜烂或炎症出血,则可在消毒后大棉签压迫止血就可以解决问题;如果出血来源于子宫,则可结束视诊。继续:
3.(消毒后行)双合诊,注意,只做附件区的双合诊,而不做子宫体的双合诊,这样既可以确诊有没有盆腔炎(根据附件区有没有压痛来推测子宫有没有发炎),同时又可避免直接压迫子宫而造成流产加重可能。
4.B超和孕酮等辅助检查适应症,与原来一样。
需要强调的是,如果患者在医生解释后,还是不愿意,那就放弃妇科检查,包括双合诊。这是患者权利,哪怕是固执甚至无知,尽管无奈,但我们必须尊重,因为,正确的做法,不代表结果良好(因为意外),医生问心无愧,尽职尽责就好。 本文转载自好大夫,如有侵权,请联系删除。
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