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更新时间:2019-11-17
血尿和尿潜血,你都清楚吗?
 
什么是尿潜血试验?
 
红细胞的主要成分为血红蛋白,尿潜血试验是专门检测尿液样本中是否含有血红蛋白的,若尿中含有血红蛋白,则由此推断尿中可能含有红细胞。该试验的原理是,若尿中存在血红蛋白,就会与试纸上的试剂发生反应引起试剂颜色改变,即为潜血阳性,颜色的变化越深,潜血的“+”越多。
 
什么情况下会出现尿潜血阳性?
 
众所周知,血尿会引起尿潜血阳性。但是,当血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中,或者肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿中,都会引起试纸颜色改变;另外,尿中若含有清洁外阴残留的氧化剂,含有大量细菌,或者男性的精液污染,也可以引起试剂反应;然而这些都与尿中的红细胞无关。所以,尿潜血阳性,无论几个“+”都不一定是血尿。
 
记住,划重点,尿常规中红细胞个数增多才算血尿,仅仅尿潜血阳性,而尿红细胞个数正常,就不是血尿。
 
引发血尿的常见疾病有哪些?
 
引起血尿的疾病可以分为两大类,一类是肾小球疾病,另一类是非肾小球疾病。通过尿红细胞位相检查可以初步分辨这两类疾病。如果尿红细胞位相提示畸形红细胞为主(通常>60%),则为肾小球源性血尿,提示患有肾小球疾病,比如急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、IgA肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、高血压性肾损害等。如果尿红细胞位相提示正形红细胞为主,或者尿液中肉眼可见血丝或血凝块,则为非肾小球源性血尿,提示患有肾外疾病,比如泌尿系统的炎症、结核、肿瘤、结石、外伤等。
 
单纯性血尿要怎么治疗?
 
单纯性血尿是指只有血尿没有蛋白尿的情况。如果确定血尿为肾小球源性血尿,且患者没有高血压,也没有肾功能减退,则可认为是单纯性血尿。单纯性血尿一般见于隐匿性肾小球肾炎,或者薄基底膜肾病。这两种疾病一般不会发展为肾衰竭等严重情况,有时甚至不需要治疗,只要定期检查就可以了。
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