主页 > 外科(泌尿专业) > 尿道炎 > 尿路结石一定需要治疗吗?
更新时间:2019-12-03
随着生活水平的提高和健康意识的舒醒,门诊越来越多的患者拿着体检报告或B超报告,因为发现尿路结石前来挂号就诊,有的不惜花上半天赶路又半天候诊,最后医生只给他们说了一句话"无需治疗"。一些患者因此郁郁寡欢,甚至抱怨"都长石头了,药都不开一颗"。那么,尿路结石是不是一定要治疗呢?回答是否定的!尿路结石包括肾结石、输尿管管结石、膀胱结石、尿道结石,结石又有大小多寡之分,并非发现这些尿路结石就一定要吃药要手术的!
目前医生们主张对没有症状,也没有引起肾功能损害的结石病人,可以只给以观察等待。这是因为目前的非手术治疗方法效果还不理想,例如没有可以真正化石的口服药物、体外碎石对小结石不能准确定位等;患者又没有症状,而且被偶然发现的结石对患者的工作和生活也还没有产生任何影响;同时人为的干预又可能产生很多不良作用,甚至加重病情,如将肾结石排至输尿管引发急性梗阻从而产生肾绞痛,伴有感染者诱发尿脓毒血症甚至感染性休克,后者的死亡率高达30~50%。观察等待是医生和病人对病情进行严密的监视,一旦发现病情恶化,如结石对肾功能产生影响,就采取积极措施处理,因而不会延误病情。具体作法是间隔一定时间(如2~3月)作B超检查,了解结石大小、肾积水情况,作肾图了解分侧肾功能,必要时,间隔半年至一年行静脉尿路造影检查。
观察等待主要适于肾结石。输尿管结石常常很快引起肾积水,膀胱结石活动空间大,易损膀胱粘膜,尿道结石引起急性下尿路梗阻,所以这些结石均不宜采用观察等待。
不过,总的来说适宜于观察等待的尿路结石还是较少,尤其是现在有了经皮肾镜、输尿管软镜、输尿管硬镜等内窥镜取石或碎石的先进微创治疗手段,就更不宜等待或过份强调保守治疗,需要医生结合患者具体情况而定。
所以对部分发现了尿路结石前来就医的患者,医生给出了无需治疗的结论应当欣然接受,当然我们若懂得网上就医咨询,也就无需车马劳顿和长久等待,从而产生抱怨心境了!
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