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更新时间:2019-04-28
  腋臭手术方案选择及前后注意事项
  腋臭是是指分泌的汗液有特殊的臭味或汗液经分解后产生臭味.多见于多汗、汗液不易蒸发和大汗腺所在的部位,如腋窝、腹股沟、足部、肛周、外阴、脐窝及女性乳房下方等,以腋窝最为常见.可以手术或射频改善的只有腋窝的臭味.诊断容易(父母或长辈中有腋臭病史;腋窝散发出特殊臭味,运动后尤甚;内衣腋窝部位常会发黄).
  目前我科治疗腋臭主要有三种方式:微创手术,射频治疗以及肉毒毒素局部注射.微创手术及肉毒毒素注射治疗主要针对已满18岁患者;射频治疗可应用于15岁以上青少年及成人.
  一、微创手术:是所有治疗方式中效果最确切的治疗手段,可以达到术后95%以上气味去除.适用于所有腋臭患者.切口为腋窝顺皮纹切口,切口长度与腋毛宽度有关,一般在4-6cm.手术剥离范围较腋毛分布范围扩大1cm,直视下剪除大汗腺.术后良好愈合的切口痕迹近乎腋窝皱襞,非常不明显.但是需要了解:虽然切口小,手术创面并不小,术后腋毛区域皮肤与深面组织分离需重新贴合生长.因此手术的风险在于术后可能出现皮下积血、积液或切口感染,所以手术后两周时间严格的上肢制动,并避开夏季过于炎热的季节手术是顺利恢复的关键.
  手术治疗的注意事项:
  1、治疗前:检查血常规及凝血常规,了解凝血状态有无异常;女性需要避开月经期预约手术;
  2、治疗当天:1.穿宽松开衫易穿脱上衣;女性患者可以穿一个纯棉吊带背心打底,术后拆线前都不需要穿脱,既保暖又可以避免换药时的尴尬.2.需有家人或朋友陪伴(术后帮忙拎包)3.进餐后手术,以防术中出现低血糖.
  3、手术后:(1).术后两周内保持叉腰姿势,严格制动,制动,制动!忌上肢大幅度活动(比如开车,做饭,上班等)制动越遵医嘱,恢复越好.(2).手术当天及术后两天静脉点滴头孢类抗生素预防感染.(3)按时换药拆线,严格遵循医嘱.术后如果出现血肿或血清肿,术后恢复时间可能延长.(4).术后10-14天拆线,术后保持叉腰姿势可以防止腋窝伤口潮湿、促进伤口愈合;(5).剧烈运动最好安排在术后一个月后.(5).术后腋下多会因皮下创面愈合形成疤痕,挛缩时会变硬,患者会感觉疼痛甚至影响上臂抬起.因此,拆线后可适度活动上臂,不要因害怕而不活动,且忌口辣椒葱姜蒜烟酒三个月.以利于疤痕恢复,腋下硬结会慢慢消失.
  术后切口如下图:
  二. 射频治疗腋臭的原理是射频针刺入皮下大汗腺层(皮下5mm左右),对整个真皮深层及皮下脂肪层的大汗腺进行加热破坏(60-70摄氏度),以达到治疗目的,经1-3次治疗后,可去除70%以上的气味.射频治疗的风险在于局部皮肤烧伤可能.因此治疗后创面包扎两天,两天后去除纱布后每天四次喷洒表皮生长因子促进伤口恢复.需要特别注意的是:虽然术后不限制上肢活动,但至少七天内避免摩擦腋窝皮肤的动作,腋窝不要夹的太紧,保持通风干燥状态.七天后针眼恢复后即可洗澡,若未恢复,需延长避水时间.总的来说,射频治疗恢复快,术后无明显疤痕,少数患者留有微量色沉.适用于抗拒手术痕迹的患者以及15岁以上青少年(早期干预治疗可以抑制青少年腋下大汗腺的发育,效果较成人更优).术后外观如下图:
  三. 肉毒毒素局部注射:在腋窝皮下注射A型肉毒素,从而暂时性抑制与汗腺分泌有关的神经递质的释放,使汗液分泌量逐渐减少,达到治疗腋臭的目的.其疗效显着降低气味,无恢复时间,注射一次可维持半年左右.适用于经济条件宽裕,抗拒手术操作的患者.
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