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更新时间:2020-05-03
一、强调伴侣的参与和就诊环境
获得病人及其伴侣(包括体格检查和心理方面)的详尽病史是评估ED的第一步,在患者就诊时尽量使患者的配偶在场。ED的病理生理学机制包括血管性、神经性、内分泌性、解剖性、药物性和精神性等方面。通过收集的到的信息可以发现许多与ED有关的常见病,例如:血管性疾病,解剖或生理方面疾病,神经性疾病,激素性疾病,药源性疾病,精神性疾病等。
为了使ED和其他的性问题更容易交流,病史的采集应该在轻松的环境下进行,当某些病人不愿主动叙述他们的问题时尤其重要。这种氛围让医患之间更易沟通,使医生更容易制定治疗对策。
二、特殊检查
(一)ED的特殊检查的适应症
1.主要的勃起障碍(非器质性或心因性病变);
2.年轻病人有骨盆或会阴创伤史可能通过血管外科手术治愈;
3.阴茎畸形需要外科纠治(如:阴茎硬结症、先天性弯曲);
4.伴有复杂的精神病或性心理障碍;
5.伴有复杂的内分泌病症;
6.病人或伴侣要求做特殊检查;
7.法医学要求(如阴茎起搏器或性虐待等)。
(二) 特殊检查有
1.夜间阴茎肿胀和硬度测试使用阴茎勃起功能综合诊断仪;
2.血管检查   ①海绵窦内血管活性药物注射;②海绵体超声检查;③阴茎海绵体造影术;④ 阴部动脉造影术。
3.神经学检查(如球海绵体肌反射潜伏期、神经传导研究);
4.内分泌学检查;
5.心理学检查。
(三)前列腺根除后ED
研究发现前列腺根除术后大约25~75%的男性患有ED[2],而其中的原因是多方面的,但是有一点是确定的,为保证术后阴茎仍能勃起,海绵体血管神经在手术中必须得到保护。另外阴茎血管功能不全,会加大术后患有ED的几率。
 
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