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更新时间:2019-04-28
  有的痔疮不能手术治疗
  一位刚刚生完小孩儿10天的患者突然肛门疼痛,大便带血从遥远的南方来到北京想要手术治疗,病人来时,体质虚弱,动则大汗淋漓,行动缓慢,经检查诊断为混合痔嵌顿并伴有部分糜烂,当时考虑到她产后身体虚弱,并不适于手术,所以给她开了中药坐浴并外用消肿的中药外敷,半个月后,病人打来电话告知我她已经大大好转了并再三致谢,这个病例我只是想告诉大家,不是每位痔疮患者都能手术的,也就是说痔疮或肛肠手术都有适应症和禁忌症,应视具体情况而定.
  那么哪些病人不应该手术呢?
  ①患有肝硬化的患者不宜手术,因为内痔静脉丛,汇集成直肠上静脉(痔上静脉),然后经肠系膜下静脉进入脾静脉并最终回流至门静脉,患有肝硬化的患者门静脉高压影响痔静脉回流,本身就会引起痔核高度扩张充血,手术不但效果差,而且术后很可能出血不止.
  ②长期口服抗凝剂预防脑血栓或因心脏手术口服溶栓类药物的患者,痔疮出血概率高于正常人,暂不宜接受手术,如实在出血不止则应在内科医生的指导下停用抗凝剂至少一周方可手术,如实在不能停药,只宜保守治疗.
  ③ 患有严重高血压,糖尿病,心脏病,肾衰,血液病(如血小板减少症),或因某种原因长期口服激素的患者,均建议保守治疗为主.
  ④ 癌症术后正在接受放、化疗的患者,由于病人白细胞减少或体质的极度衰弱不宜立即手术.
  ⑤ 女性月经期间,因盆腔充血,手术会加重出血或因免疫力下降造成感染率升高,所以月经期间不宜手术;对于孕妇,从安全角度也不建议手术,一则怀孕早期可能由于麻药,抗生素的应用,可能会引起胎儿的发育,二则即使怀孕后期也可能会因为手术疼痛刺激引起宫缩导致早产.在哺乳期间,原则上也以保守治疗为宜,不必急于手术.
  ⑥ 年老体衰,动则气喘,肺功能较差的或各种疾病不能活动的患者,也建议保守治疗.
  ⑦其余严重咳嗽,哮喘,腹泻均应在这些疾病控制后再行手术治疗.
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