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更新时间:2019-12-05
非常需要强调的是:早泄外用药治疗与行为治疗的终极目标不是阴茎头,而在于不断提高大脑与脊髓射精控制中枢引起射精的阈值!!这就是形形色色、种种类别的药物治疗行为治疗的终根本目的!!!你知道吗?早泄的行为治疗好有非常关爱的性伴侣持续积极热心的帮助才会收到满意的临床效果,这也许不是独身、鳏夫、性伴侣人际关系紧张的男性能办到的。某种程度上由于早泄诊断的特殊性,即涉及到女性性高潮时间到来的长短,以及男性对控制射精与性交的满意度等等特殊性,因此我认为早泄在某种程度上它不是病!!
一、如果要提高早泄的疗效,下列情况必须避免:
下面这六条的核心思想就是要区分:原发性早泄、继发性早泄、变异性早泄、早泄样射精功能障碍!也就是说有的早泄不需要治疗也不需要去咨询!
1、长期不同房发生早泄的概率非常大。
2、性伴侣关系紧张要发生早泄。
3、精神紧张害怕早泄要发生习惯性的早泄。
4、劳累以后性交要发生早泄。
5、心情不好、焦虑发生性关系要发生早泄,长此以往形成恶性循环。
6、不能以手淫状态去评论早泄。
二、早泄的行为训练:其核心就是中枢!
目的:就是要提高引起射精的刺激阈。可以参考作者文:《早泄脱敏治疗方法之1,2,3》
1、自我手刺激训练法:类似与停动停方法(可以参考第4项内容),但不可过度,不能急于求成!否则容易造成勃起疲劳与前列腺盆腔充血。
2、阴茎阴道外性伴侣手刺激训练法:类似与停动停方法(可以参考第4项内容)。
3、不抽动的性交:对于严重、原发性早泄非常早泄,插入阴道---走出第一步非常、特别重要,即方法之三:练习阴道容纳,如果能够耐受阴道挤压,再开始练习阴道抽动阴茎:以手掌握住阴茎进行抽动,开始100次,以后每天增加50~100次,以不射精为原则,当出现射精感时暂停抽动,每天1回,30天为1疗程。
4、停-动-停方法训练:方法:方用拇指放在阴茎的系带处,食指与中指放在冠状沟缘上下方,挤捏压迫阴茎头3~4秒 钟,当到达射精阈值时,配偶用力握住阴茎体,直到射精感消失。对于紧张的性伴侣人际关系特别重要,即性伴侣通过刺激患者阴茎直至患者感到射精即将逼近,则立即停止刺激,待射精预感完全消失后再重新给予刺激,如此重复3次以上,这样可以提高射精刺激阈值,从而缓解射精的紧迫感,加强抑制射精的能力,延长射精潜伏期。
5、手淫后性交:手淫射精后阴茎敏感性降低,在不应期内使射精潜伏期延长。
6、早泄治疗仪训练法:用设备类似取精器刺激阴茎头,增强控制射精的耐受能力,即对早泄患者进行脱敏治疗,通过物理刺激以训练患者控制射 精的能力,使患者掌握其达到射精阈值的刺激强度以延缓射精,其原理类似于行为治疗,约有半数患者有效。
7、作者通过多年的临床实践,认为下列方法,虽然繁琐,但是有效:
7.1、每周训练2-3次: 方法其一:拍打,用左手掌紧托阴茎头、冠状沟及系带部位,右手背有节奏地拍打阴茎头部及冠状沟部位,开始拍打100次,以后每天增加50~100次;
7.2方法其二:石蜡油摩擦阴茎头及冠状沟:用适量石蜡油涂于阴茎头及冠状沟周围,再用手指上下左右摩擦阴茎及冠状沟,开始第一次摩擦100次,以后每天增加50~100次,以不射精为原则,当出现射精感时暂停刺激;
7.3、性交前冰与火的训练: 冰块加冷水浸泡,阴茎头部及冠状沟周围5~15分钟; 热水浸泡,阴茎头部及冠状沟5分钟,从35℃开始每天增加0.5℃,直至42℃为止,以后可维持在42℃(也可根据情况加入适当的中药);
三、药物治疗注意事项:
1、千百年来早泄的中医药治疗都是补肾固摄,我认为更应该从肾藏志着手,即安神与固涩并举,目前市售的很多中成药都掺加有不同种类的安眠药,长期服用这些名目繁多的中成药终会对男性性欲与勃起中枢(大脑皮层与脊髓)造成不同程度影响与伤害,因此安全的中药复方的设计研制值得医疗工作者去开拓与挖掘。
2、医生在开具帕罗西汀、达帕西汀、舍曲林、氯丙咪嗪等等药时要正告患者这些药物停药以后的戒断症状与早泄的复发的可能。
3、鉴于目前抑郁症发病率攀升,精神心理疾病时常可见,抗精神病类药物的使用率较过去大大提高,酒精慢性中毒成瘾发病率日益增高,不可否认各种形形色色毒品的泛滥与大量瘾君子的存在,等等这些给使用抗抑郁药治疗早泄增加了极大的难度,所以不同患者服用以后药物发挥作用之前的潜伏期不尽相同,因此医生应该加强同患者的医患交流,详细了解患者的种种病史,嗜好品使用史,而且院外医患要加强联系密切沟通,随时改变剂量或及时规避药物风险,总之医生必须要有高度的道德责任感与使命感。
4、原发性早泄必须重药物治疗(包括外用药)与行为治疗而轻心理治疗,药物治疗必须且一定要应用强效延迟射精药物治疗,医生必须进行严密的观察;继发性获得性早泄必须查清楚如勃起功能障碍、性欲减退、慢性前列腺炎、甲状腺功能不全等疾病,而且必须同时治疗;而自然变异早泄的男性通常可以很好地应对偶尔出现的过快射精,应该对此类患者进行必要的心理教育,告诉他们偶尔发生过快射精是正常射精功能的一部分,可能使此类患者重拾信心;早泄样射精功能障碍由于过快射精的偶然性质,不应该使用有潜在副作用的延迟射精的药物,而应该给予咨询、心理教育、心理治疗或夫妻治疗,应告知此类患者其实际射精时间在正常范围,不属于疾病状态,应知足者常乐.
四、实践证明中西医结合综合的药物治疗与性行为训练需要3-6月以上的时间才会收到效果,只对有耐心的患者惠顾!医生更应该努力规劝、引导患者长期进行耐心细致的行为训练等绿色治疗,也许有的人正是利用青年患者急于求成的心理而设下了种种陷阱。
五、特别重要的是医生要告诉患者:外科手术可能导致阴茎感觉减退、ED甚或阴茎勃起功能永久丧失,即:
选择性阴茎背神经切除或使用透明质酸扩大龟头或可导致性功能的永久性丧失,不推荐用于早泄治疗。
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