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更新时间:2020-05-03
一、早泄的病因仍然不明
过去 20 多年,人们对早泄的病因假设围绕在躯体性和神经生物学方面。科学家提出了许许多多的生物学因素解释早泄,包括龟头过于敏感、代表阴部神经的皮质过于强势、中枢血清素神经传递的干扰、勃起困难和其他性并存疾病,以及前列腺炎、处方药戒断、消遣性毒品、慢性骨盆疼痛综合征、甲状腺疾病等。但要指出的是,以上所有“病因”均未得到大规模研究的验证。
二、怎样的表现才算是早泄呢?获得性早泄和终身性早泄定义
早泄定义特别委员会一致认为终身性早泄和获得性早泄有明显区别,且二者具有不同的人口学特征和病因。然而,在从插入到射精的时间组成、延迟射精障碍、早泄所带来的负面后果等方面,两者在某种程度上有共同定义。因此,特别委员会认为二者有共同的概念组成部分,从而有制定终生性早泄和获得性早泄的统一定义。委员会认为,射精潜伏时间在 3 分钟左右或小于 3 分钟为获得性早泄额外的关键定义标准。
早泄作为一种男性性功能障碍,它的统一定义由以下三部分组成:
1、从第一次性生活开始接触阴道后在 1 分钟左右反复或持续射精(终生性早泄),或射精潜伏时间降为 3 分钟或更少(获得性早泄)。
2、延迟射精障碍发生在所有或几乎所有的阴道插入。
3、出现负面的个人结果,如忧虑、烦恼、困惑和 / 或逃避性亲密。
此外,委员会还认为,现有的早泄客观证据局限于男性阴道性交方面的研究,对于口交、肛交、同性性行为,缺乏足够数据客观定义早泄。
三、患者患病情况
根据 ISSM 和 DSM 第 5 版对早泄按照阴道内射精潜伏时间(IELT)为 1 分钟左右的定义,终生性早泄的患病率不会超过 4%。
四、正常人的平均射精潜伏时间
根据多个国家的研究,IELT 的中位时间为 5.4 分钟,但每个国家的时间或许各不相同。
五、早泄评估方法
1、委员会认为早泄的筛查或患者发现证据不足,不论是在普通人群或某一特定人群中,但推荐对勃起功能障碍(ED)患者筛查。
2、推荐临床医师使用一系列筛查问题,并询问既往服用药物史和社会心理情况。
3、由于患者的自我报告是寻求治疗和满意度的决定性因素,当出现早泄时,推荐患者及其伴侣对射精潜伏时间进行自我评价,这在临床中应常规进行。
4、早泄概要(PEP)和早泄指数(IPE)问卷调查为现有较佳的早泄问卷调查措施,特别适用于监测治疗反应。
5、对于终生性早泄,建议对大多数患者进行体格检查。
6、对于获得性早泄,必须进行有目的相关检查,以评估基础疾病或相关联疾病,如 ED、甲状腺疾病、前列腺炎。
 
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